使用胰岛素的技巧

时间:2024-01-09 18:38:25
使用胰岛素的技巧

使用胰岛素的技巧

使用胰岛素的技巧,我国使用胰岛素的糖尿病患者血糖达标率只有37%,胰岛素注射部位失当、针头重复使用等问题非常严重。糖尿病患者如果对胰岛素使用不当,血糖水平会降低到低水平的危险,这种情况称为低血糖症,下面说说使用胰岛素的技巧。

  使用胰岛素的技巧1

胰岛素5大使用方法

1、每天两次中效胰岛素。此用法适用于空腹和餐后血糖稍微升高的患者。这种情况下使用胰岛素,如果病人的空腹血糖得到更好的控制后,餐后的血糖仍然很高,可改用诺和灵30R,每天两次。

2、一天四次短期胰岛素注射。就是在餐前和睡前注射胰岛素。这种用法适用于胰岛素或酮症患者的最初阶段,暂时无法治疗糖尿病患者。但是在睡前服用胰岛素计量最好不要超过10个单位。

3、一天用一次中效胰岛素,这种胰岛素的效果可以持续大约12个小时,所以一般患者需要每天注射两次糖尿病患者。但是,如果病人的胰岛功能损害更轻,在饭后血糖较高,并且在晚上空腹血糖控制的很好,可以早餐前注册胰岛素即可。相反,如果病人的血糖控制白天餐后更好,空腹血糖较高,如肥胖、晚餐吃太多或清晨血糖显著增加时,可以睡前注射胰岛素。

4、在睡前用中效胰岛素,在白天口服低血糖药物。身体超重的糖尿病患者注射胰岛素容易发胖。这样的病人,如果血糖在白天不高的话,可以口服三种低血糖剂,以降血糖、降脂、减重,然后在睡觉前注射胰岛素,以抵抗清晨高血糖引起的胰岛素抵抗。

5、每日3次使用短期胰岛素。这种方法适用于高血糖和初次使用胰岛素,或在糖尿病患者中做过手术。优点是患者可以根据餐前血糖和食物的.摄入量调整胰岛素的数量,以及治疗低血糖。其缺点是夜晚和清晨的高血糖缺乏控制。

临床上,糖尿病分为以下两种类型。第一种是1型糖尿病。这种类型的糖尿病如果你不使用胰岛素治疗,它会危及生命,会有并发症。第二种类型是2型糖尿病。2型糖尿病,一般用药物治疗,不需要使用胰岛素治疗。所以大家一定要根据自己的病状选择合适的方式来使用胰岛素。

  使用胰岛素的技巧2

在注射胰岛素之前首先要选好胰岛素的注射部位,常用的胰岛素的注射部位是以脐周为主,脐周的肚皮上的吸收是最好的,当然还有双手上臂的外侧以及双,臀的外侧,双大腿的外侧也是可以注射的。在注射之前首先选好注射胰岛素的部位,在这个部位用75%的酒精进行简单的皮肤消毒,将胰岛素的笔调整到所需要注射的剂量,然后将针头的针头帽取下,手握住笔,另一只手轻轻的固定住注射部位的皮肤,然后将笔垂直扎进皮下,再将笔的末端按到底,让胰岛素全部按设定的剂量注入到皮下,注射完之后稍微停顿五秒左右的`时间,然后将笔取出,这样注射就完成了。

一、使用胰岛素的适应症:

1、1型糖尿病(DM)。

2、糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗。

3、严重DM的急慢并发症。

4、2型DMβ细胞明显减退。

5、手术、妊娠。

6、某些特殊类型DM。

二、胰岛素的注意事项:

胰岛素的治疗必须在饮食、运动治疗的基础上进行,应该有相对固定、合适的总热量、食物成分以及规则的餐次安排。胰岛素的使用一般每日三次,在餐前15-30分钟注射,必要时睡前加注一次小量。

综上所述:平时注射最多的胰岛素就是外源性胰岛素,可以将自身体内的高糖毒性吸收,将血糖浓度控制在正常范围之内,从而维护机体自身的平衡。并且胰岛素在一定情况下,还会为患者提供蛋白质和营养物质,有利于机体增强体质,避免因长期缺乏营养而造成身体消瘦,也可以调节脂类的代谢。

  使用胰岛素的技巧3

一、要皮下注射

胰岛素注射是皮下注射,要求将胰岛素注射在皮下组织内,要避免注射到肌肉层,影响疗效。

二、要选择合适的部位

常用的注射部位根据人体的血管、神经、皮下组织的情况以及是否方便注射等因素,适合注射胰岛素的部位主要有以下几个:

1、 腹部

腹部注射的部位,上端不高于最低肋缘以下 1 厘米;下端不低于耻骨联合以上1厘米,中间避开以脐为中心,直径 5 厘米以内(或半径 2、5 厘米)的区域,均可注射。

但是,应避免以脐部为中心、半径1cm的圆形区域内注射,越是靠近腹壁两侧(即使是肥胖患者),皮下组织的厚度也会越薄,因此容易导致肌肉注射,为防止注射到肌肉组织,偏瘦的患者可捏起皮肤注射。

2、 上臂外侧的中1/3 处

将上臂从肩峰到肘部平均分为三段,适合在上臂中段的外侧或后侧注射。在上臂三角肌的下缘,偏瘦的患者要避免注射到三角肌内。禁止注射在内侧,内侧的血管和神经丰富,疼痛明显,且容易发生感染。

3、 双侧大腿前外侧的上1/3 处

此处的皮下组织较厚,且能避开膝关节,离坐骨神经和大血管较远,相对安全。肥胖患者大腿前外侧的中 1/3 处也可以注射。禁止注射在大腿内侧,曾有患者因注射在内侧发生大面积感染、化脓,切开引流的痛苦经历。

4、 双侧臀部外上侧

臀部皮下组织较厚,即使消瘦的患者或者少儿,此处的皮下组织也比较丰富,所以注射到肌肉层的风险最低。

三、每次更换注射部位

反复在同一部位注射胰岛素,会发生皮下组织增生,形成硬结。如果不慎将胰岛素注射在硬结上,将降低胰岛素的吸收率,导致胰岛素吸收时间延长,血糖控制不佳,造成血糖波动。

所以,从开始注射胰岛素的时候,就要养成注射部位轮换的`习惯,防止皮下组织增生或硬结的形成。轮换注射包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。

可将腹部注射部位分为四个等分区域,大腿或臀部可分为两个等分区域,每周使用一个等分区域,并始终按照顺时针的方向轮换注射。但是,不管在哪个等分区域内注射,相近的两次注射至少间隔1厘米。

四、在具体操作时,还应注意以下技巧

糖友们要了解胰岛素的特点,根据胰岛素种类的不同,合理选择注射时间,以达到最佳疗效。以下是临床上常用的胰岛素:

1、每次注射前,均要检查注射部位

长期注射胰岛素的患者,由于操作不当,如同一部位反复注射或者不更换针头等原因,导致皮下组织增生,容易形成硬结。胰岛素一旦注射到有硬结的部位,就会影响胰岛素的吸收,降低治疗效果。

所以,每次注射前一定要触摸胰岛素注射部位,避开有瘢痕、硬结、触摸感到疼痛的部位。一旦发现注射部位有疼痛、红肿、溃疡、硬结、凹陷、凸起、增生、萎缩等现象出现,要立即停止在该部位注射,并及时查明原因,必要时妥当处理。

2、胰岛素的混匀

NPH和预混胰岛素为云雾状的混悬液,在注射前须摇晃混匀,若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定,导致吸收不稳定,不利于血糖的平稳控制。室温下5秒内双手水平滚动胰岛素笔芯10次,然后10秒内上下翻转10次。翻转是指将注射笔或笔芯上下充分颠倒,滚动是指在手掌之间的水平旋转。

3、每次注射前,要确定针头长度

一般成人皮肤厚度为1、25—3、25mm,平均厚度 2 mm,目前使用的胰岛素针头长短有 4 mm、5 mm、6 mm、8 mm 等。使用4mm或5mm针头时,大部分患者无需捏皮,并可90度进针。使用较长针头时(≥6mm),可能到达肌肉层,则要捏起皮肤注射或 45 度进针,捏起皮肤时要注意用拇指、食指和无名指提起注射部位的皮肤,切忌大把抓取,以免同时将肌肉抓起。因此糖友在选择针头时推荐使用4mm~5mm针头,避免在注射时针头刺穿脂肪层进入肌肉层造成低血糖等不良反应。

捏皮要注意,不要把肌肉也捏起来。

4、注射前注意排气

使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。排气步骤:注射前,将剂量调节旋钮拨至2单位,针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在上部后,按压注射键,直至一滴胰岛素从针头溢出,即表示活塞杆已与笔芯完全接触,且笔芯内的气泡已排尽。

如果不排气的话会导致少注射2-4个单位胰岛素,影响血糖下降效果。

5、每次注射后短暂留针,不要按揉注射部位

使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后,应在拔出针头前至少停留10秒,胰岛素剂量较大时,有必要停留超过10秒,注射要遵循以下要点,快速进针,缓慢注射,留针10秒,拔出针头。如果留针时间过短,液体在拔出针头后顺针眼流出,影响降糖效果。勿用干棉签按压注射部位,以免针头太短,作用力与反作用力的作用导致注射的胰岛素,部分被干棉签吸收,造成胰岛素剂量注入不足。

也不要反复按揉注射部位,以免加速局部血液循环,导致胰岛素吸收过快,发生低血糖。

6、 至少每年一次,找专业人员评估

至少每年一次找糖尿病专业护士评估一下注射部位轮换是否正确,有无存在注射不当之处,加以纠正。

最后需要大家重视的是,针头要及时更换,一次性使用,多次使用的针头针尖会分叉,容易堵塞或出现疼痛,一旦折断在体内就更加得不偿失了。针头丢弃时建议盖好盖帽,防止扎伤他人和感染的危险。

7、胰岛素的贮存

胰岛素稳定性易受各种因素,如温度、光照情况和振动等的影响。因此,必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。最主要的因素之一是温度。在低于0℃的条件下,胰岛素的活性会遭到破坏;一旦温度超过25 ℃,胰岛素的活性会降低。未开封的胰岛素(包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔)应储藏在2~8 ℃的环境中,避免冷冻和阳光直射,防止反复震荡。

已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存(保存期为开启后1 个月内,且不能超过保质期)。在使用胰岛素之前,先检查药液是否存在结晶体、浮游物或颜色变化等异常现象。

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